Subjective

Keluhan

Objective

Pemeriksaan

Penilaian

Tensi

mmHg

Nadi

x/menit

RR

x/menit

Suhu

℃

Tinggi

cm

Berat

kg

GCS(E,V,M)

Kesadaran

Alergi

Imunisasi

Assessment

Diagnosa (ICD-10)

Tindakan (ICD-9)

Perawatan

Plan

Rencana Tindak Lanjut

Catatan Perawatan

Batal